Vos garanties
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Economique
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Confort
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Sérénité
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Prestige
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HOSPITALISATION
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Frais de séjour et de traitement
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100% B.R. |
110% B.R. |
140% B.R. |
170% B.R. |
Honoraires
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- Honoraires médecins adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
130% B.R. |
170% B.R. |
220% B.R. |
- Honoraires médecins non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
110% B.R. |
140% B.R. |
180% B.R. |
Forfait journalier Hospitalier
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20 € par jour (5) |
20 € par jour (5) |
20 € par jour (5) |
20 € par jour (5) |
Autre actes
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- Chambre particulière en cas d'hospitalisation supérieure à 24h(1)
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34,28 € |
68,56 € |
68,56 € |
85,70 € |
- Frais d'accompagnant d'un assuré jusqu'à 18 ans (par an)
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102,84 € |
205,68 € |
239,96 € |
239,96 € |
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24,00 € |
24,00 € |
24,00 € |
24,00 € |
SOINS COURANTS
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Honoraires médicaux
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- Consultation, visite, actes techniques médicaux
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- d'un médecin adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
130% B.R. |
170 % B.R. |
220% B.R. |
- d'un médecin non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
110% B.R. |
140% B.R. |
200% B.R |
- d'un médecin non conventionné
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
200% B.R |
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- d'un médecin adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R.
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170% B.R. |
- d'un médecin non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
Honoraires paramédicaux
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- Auxiliaire médicaux - OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
170% B.R. |
- Auxiliaire médicaux - non OPTAM - non OPTAM-CO
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
Analyses et examens de laboratoires
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- Analyses - OPTAM ou OPTAM-CO
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
170% B.R. |
- Analyses - non OPTAM - non OPTAM-CO
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
Médicaments
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- Pharmarcie remboursable par le R.O (toutes vignettes)
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
- Vaccins non pris en charge (forfait annuel par assuré)
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34,28 € |
51,42 € |
51,42 € |
51,42 € |
- Contraception prescrite -forfait annuel par assuré
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34,28 € |
34,28 € |
34,28 € |
34,28 € |
Matériel médical
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- Orthopédie et autres appareillages (hors dentaire et auditif)
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
OPTIQUE
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Actes hors 100 % santé - classe B * (2) |
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Equipement hors 100 % Santé
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30,00 € |
40,00 € |
65,00 € |
100,00 € |
- Forfait par verre simple (a)
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30,00 € |
67,50 € |
80,00 € |
160,00 € |
- Forfait par verre complexe (c)
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85,00 € |
95,00 € |
115,00 € |
210,00 € |
- Forfait par verre très complexe (f)
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90,00 € |
105,00 € |
125,00 € |
225,00 € |
- Prestation d'adaptation de la correction visuelle
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10,00 € |
10,00 € |
10,00 € |
10,00 € |
Actes 100% Santé - classe A (2) |
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Equipement 100 % Santé
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- Verres / Monture - Prestation d'appairage et d'adaptation
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Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
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Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
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Autres actes |
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Lentilles de contact acceptées ou refusées par le R.O.
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100% BR + forfait
51,42 € |
100% BR + forfait
68,56 € |
100% BR + forfait
102,84 € |
100% BR + forfait
274,24 € |
Chirurgie réfractive de l'oeil, refusée par le R.O - forfait par oeil
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- |
171,40 € |
171,40 € |
342,80 € |
AIDES AUDITIVES
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Actes hors 100 % santé - classe II * (3) |
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Equipement - par appareil hors 100 % santé
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
Actes hors 100 % santé - classe I (3) |
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Equipement 100 % santé*
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Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Autres Actes (3) |
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Piles pour appareils auditifs
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
DENTAIRE
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Actes hors 100 % santé (paniers libre et maîtrisé *) (4) |
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Soins
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Soins dentaires acceptés par le R.O
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
200% B.R. |
Inlay / Onlay acceptés par le R.O |
100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
200% B.R. |
Prothèses
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Prothèses dentaires acceptées par le R.O (par dent) |
100% B.R. |
100% B.R + forfait
171.40 € |
100% B.R + forfait
222,82 € |
100% B.R + forfait
359,94 € |
Prothèses dentaires refusées par le R.O (HN, implant) par an |
- |
171.40 € |
171.40 € |
274,24 € |
Actes 100% Santé (4) |
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Soins et prothèses 100 % Santé *
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Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Frais 100 %
remboursés |
Orthodontie |
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Orthodontie pris en charge par le R.O. |
100% B.R. |
150% B.R. |
200% B.R. |
225% B.R. |
TRANSPORT
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- Transport médicaux acceptés par le R.O.
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
Cures thermales (prise en charge par le RO)
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100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
- Frais de traitement et Honoraires
|
100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
150% B.R. |
PREVENTION, BIEN-ETRE
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- Médecine naturelle : ostéopathie, acupuncture, étiopathie, chiropractie, psychomotricité, sophrologie,
soins de pédicurie et de podologie, consultation de naturopathie, Forfait annuel par assuré
|
51,42 € |
51,42 € |
61,70 € |
95,98 € |
- Osteodensitométrie non prise en charge par le R.O, forfait annuel par assuré
|
- |
34,28 € |
51,42 € |
68,56 € |
- Sevrage tabagique - 1 forfait tous les 2 ans par assuré
|
51,42 € |
68,56 € |
68,56 € |
102,84 € |
- Acte de prévention prévus par l'art. R871-2 du code de la SS
|
100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
100% B.R. |
VOS SERVICES
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|
|
|
inclus |
inclus |
inclus |
inclus |
|
inclus |
inclus |
inclus |
inclus |
|
inclus |
inclus |
inclus |
inclus |
EXTENSION facultative "PACK OPTION +" (Forfaits complémentaires par année civile et par personne suivant la formule de base souscrite)
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Bonus HOSPITALISATION |
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|
- Chambre particulière en cas d'hosipitalisation en ambulatoire (inférieure à 24h)
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34,28 € |
39,42 €
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44,56 € |
51,42 € |
- Fécondation in vitro- amniocentèse (acte non remboursés par le R.O.)
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171,40 € |
171,40 € |
171,40 € |
171,40 € |
Bonus SOINS COURANTS |
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- Prothèse mammaires - capillaires - fauteuils handicapés acceptés par le R.O., coussin anti-escarre
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102,84 € |
137,12 € |
205,68 € |
274,24 € |
- Semelles orthopédiques prise en charge par le R.O.
|
34,28 € |
39,42 € |
44,56 € |
51,42 € |
|
42,85 € |
42,85 € |
47,99 € |
53,13 € |
- Médicaments prescrits non remboursés (6)
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45,00 € |
45,00 € |
45,00 € |
45,00 € |
Bonus AIDES AUDITIVES |
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- Appareil auditif hors 100% santé - par appareil (3)
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137,12 € |
257,10 € |
342,80 € |
514,20 € |
Bonus DENTAIRE |
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- Implantologie, parodontologie, rescellement, endodontie, attachement, dépose couronne - Hors 100% Santé(4)
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171,40 € |
205,68 € |
274,24 € |
342,80 € |
- Orthodontie acceptée ou réfusée par le R.O.
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239,96 € |
274,24 € |
274,24 € |
308,52 € |
- Prothèse dentaire et inlay onlay acceptées par le R.O - Hors 100% Santé (4)
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171,40 € |
257,10 € |
274,24 € |
342,80 € |
Bonus CURE THERMALE |
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- Frais annexes cures thermales acceptées par le R.O.(transport, hébergement, repas)
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77,13 € |
77,13 € |
77,13 € |
77,13 € |
Bonus PREVENTION, BIEN-ETRE |
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- Bilan nutritionnel (réalisé par un médecin ou un diététicien)
|
68,56 € |
68,56 € |
137,12 € |
137,12 € |
- Renfort médecine naturelle -ostéopathie, acupuncture, étiopathie, chiropractie, psychomotricité, sophrologie,
soins de péducurie et de podologie, consultation de naturopathie
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43,71 € |
43,71€ |
55,53 € |
76,79 € |