Mutuelle santé : des garanties adaptées à chaque étape de votre vie avec CMMA Assurance
La complémentaire santé de CMMA Assurance, proposée en partenariat avec la Mutuelle de Poitiers Assurances, offre une couverture complète sans délai de carence déclinée en 4 formules modulables (Économique, Confort, Sérénité et Prestige).
Conçue pour sécuriser le budget des particuliers, des familles et des travailleurs independientes, elle intègre le tiers payant national, les paniers 100% Santé sans reste à charge, l'accès privilégié au réseau de partenaires Itelis et une prise en charge des dépassements d'honoraires comme des médecines douces.
Pourquoi choisir la complémentaire santé de CMMA Assurance ?
Faire face aux imprévus médicaux et préserver son budget familial nécessite une complémentaire santé fiable, transparente et réactive. En choisissant CMMA Assurance, vous bénéficiez d'une couverture pensée pour simplifier votre parcours de soins tout en réduisant au minimum votre reste à charge.
Une protection immédiate et sans délai de carence
Dès la souscription de votre contrat, vos garanties prennent effet immédiatement : aucun délai de carence ne vous est imposé, y compris pour l'hospitalisation ou les actes de soins spécialisés.
Vous disposez d'une garantie viagère immédiate, vous assurant que vos droits et remboursements sont préservés dans le temps, sans risque de résiliation liée à l'âge ou à l'évolution de votre état de santé. La transmission automatique de vos décomptes via la télétransmission Noémie garantit des délais de remboursement ultra-courts directement sur votre compte bancaire.
Le tiers payant et les avantages du réseau de soins Itelis
Grâce à votre carte de tiers payant dématérialisée, accessible en permanence sur votre smartphone, vous ne faites aucune avance de trésorerie chez le pharmacien, dans les laboratoires d'analyses médicales et auprès des centres de radiologie.
De plus, votre adhésion auprès de CMMA Assurance vous ouvre l'accès exclusif au réseau de soins Itelis. Ce partenariat vous permet de profiter de tarifs négociés et de remises tarifaires substantielles auprès de milliers de chirurgiens-dentistes, d'opticiens et d'audioprothésistes partenaires répartis sur l'ensemble du territoire national.
La prise en charge intégrale avec le panier 100% Santé
Toutes les formules proposées par CMMA Assurance sont des contrats responsables intégrant pleinement la réforme du 100% Santé.
Vous pouvez ainsi accéder à un large choix d'équipements optiques (verres et montures de classe A), de prothèses dentaires fixes ou amovibles et d'aides auditives de qualité sans débourser le moindre euro supplémentaire après l'intervention combinée de la Sécurité sociale et de votre mutuelle.
Les 4 formules de mutuelle santé modulables selon vos besoins
Parce que les exigences de santé varient selon votre âge, votre situation familiale et votre mode de vie, CMMA Assurance a structuré une gamme progressive en 4 niveaux de protection.
Économique
Confort
Sérénité
Prestige
Formule Économique : l'essentiel au meilleur tarif
La formule Économique s'adresse en priorité aux assurés recherchant une couverture fondamentale pour parer aux risques lourds à coût maîtrisé. Elle assure la prise en charge à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) sur les frais de séjour hospitalier, les consultations de médecine générale et les médicaments prescrits, tout en incluant le panier 100% Santé.
Formule Confort : l'équilibre idéal pour les soins courants
Conçue pour les jeunes actifs et les familles désireuses d'anticiper les dépenses courantes, la formule Confort rehausse les remboursements des actes médicaux en secteur conventionné. Elle prend en charge les premiers dépassements d'honoraires dans le cadre de l'OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée), alloue une indemnité quotidienne pour la chambre particulière hospitalière et intègre un forfait annuel dédié aux actes de prévention.
Formule Sérénité : une protection renforcée pour l'hospitalisation et les spécialistes
Avec la formule Sérénité, vous bénéficiez d'une couverture élargie pour consulter sereinement des médecins spécialistes, qu'ils soient adhérents ou non à l'OPTAM. Les plafonds de remboursement dentaire et optique hors panier 100% Santé sont significativement relevés, et le forfait journalier pour chambre individuelle atteint un niveau optimal pour préserver votre confort lors d'un séjour en établissement de soins.
Formule Prestige : le haut de gamme avec forfaits étendus et médecine douce
Niveau d'excellence de CMMA Assurance, la formule Prestige répond aux exigences les plus élevées : prise en charge renforcée des dépassements d'honoraires jusqu'à 220% BRSS, forfaits élevés pour les implants dentaires, les lentilles de contact, les chirurgies réfractives de l'oeil, les prothèses auditives et les consultations de médecines douces non remboursées par l'Assurance Maladie. Pour anticiper les aléas majeurs au-delà des frais médicaux, découvrez également notre offre de prévoyance individuelle pour garantir la sécurité financière de vos proches.
Prothèses dentaires acceptées par le R.O (par dent)
100% B.R.
100% B.R + forfait
183.30 €
100% B.R + forfait
238.29 €
100% B.R + forfait
384.93 €
Prothèses dentaires refusées par le R.O (HN, implant) par an
-
183.30 €
183.30 €
293.28 €
Actes 100% Santé (4)
Soins et prothèses 100 % Santé *
Frais 100 %
remboursés
Frais 100 %
remboursés
Frais 100 %
remboursés
Frais 100 %
remboursés
Orthodontie
Orthodontie pris en charge par le R.O.
100% B.R.
150% B.R.
200% B.R.
225% B.R.
TRANSPORT
Transport médicaux acceptés par le R.O.
100% B.R.
100% B.R.
100% B.R.
100% B.R.
Cures thermales (prise en charge par le RO)
Frais d'hebergement et de transport
100% B.R.
100% B.R.
100% B.R.
150% B.R.
Frais de traitement et Honoraires
100% B.R.
100% B.R.
100% B.R.
150% B.R.
PREVENTION, BIEN-ETRE
Médecine naturelle : ostéopathie, acupuncture, étiopathie, chiropractie, psychomotricité, sophrologie,
soins de pédicurie et de podologie, consultation de naturopathie, Forfait annuel par assuré
54.99 €
54.99 €
65.99 €
102.65 €
Osteodensitométrie non prise en charge par le R.O, forfait annuel par assuré
-
36.66 €
54.99 €
73.32 €
Sevrage tabagique - 1 forfait tous les 2 ans par assuré
109.98 €
109.98 €
109.98 €
109.98 €
Vaccins non pris en charge (forfait annuel par assuré)
109.98 €
109.98 €
109.98 €
109.98 €
Contraception prescrite -forfait annuel par assuré
73.32 €
73.32 €
73.32 €
73.32 €
Consultation psychologue (forfait par séance et par assuré) (7)
60.00 €
60.00 €
60.00 €
60.00 €
Acte de prévention prévus par l'art. R871-2 du code de la SS
100% B.R.
100% B.R.
100% B.R.
100% B.R.
VOS SERVICES
Assistance
inclus
inclus
inclus
inclus
Tiers Payant
inclus
inclus
inclus
inclus
Réseau de soins (Itelis)
inclus
inclus
inclus
inclus
EXTENSION facultative "PACK OPTION +" (Forfaits complémentaires par année civile et par personne suivant la formule de base souscrite)
Bonus HOSPITALISATION
Chambre particulière en cas d'hosipitalisation en ambulatoire (inférieure à 24h)
36.66 €
42.16 €
47.66 €
54.99 €
Fécondation in vitro- amniocentèse (acte non remboursés par le R.O.)
183.30 €
183.30 €
183.30 €
183.30 €
Bonus SOINS COURANTS
Prothèse mammaires - capillaires - fauteuils handicapés acceptés par le R.O., coussin anti-escarre
109.98 €
146.64 €
219.96 €
293.28 €
Semelles orthopédiques prise en charge par le R.O.
36.66 €
42.16 €
47.66 €
54.99 €
Analyse HN
45.83 €
45.83 €
51.32 €
56.82 €
Médicaments prescrits non remboursés (6)
45,00 €
45,00 €
45,00 €
45,00 €
Bonus AIDES AUDITIVES
Appareil auditif hors 100% santé - par appareil (3)
Prothèse dentaire et inlay onlay acceptées par le R.O - Hors 100% Santé (4)
183.30 €
274.95 €
293.28 €
366.60 €
Bonus CURE THERMALE
Frais annexes cures thermales acceptées par le R.O.(transport, hébergement, repas)
82.49 €
82.49 €
82.49 €
82.49 €
Bonus PREVENTION, BIEN-ETRE
Bilan nutritionnel (réalisé par un médecin ou un diététicien)
146.64 €
146.64 €
293.28 €
293.28 €
Renfort médecine naturelle -ostéopathie, acupuncture, étiopathie, chiropractie, psychomotricité, sophrologie,
soins de péducurie et de podologie, consultation de naturopathie
46.74 €
46.74 €
59.39 €
82.12 €
Les garanties s'exercent dans les conditions des articles L871-1, R871-1 et R871-2 du code de la sécurité sociale et conformément au décrêt n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
En application du v de l'article 83 de la loi de modernisation de nore système de santé du 26 janvier 2016, votre contrat vous permet de bénéficier de la dispense d'avance de frais auprès de tous les professionnels de santé acceptant le Tiers Payant (sous réserve d'une carte de Tiers Payant en cours de validité).
Les garanties sont accordées sans formalité médicale, dans la limite des frais réels exposés et des plafonds prévus par l'article R 871-2 du code de la sécurité sociale. Les garanties sont exprimées :
en pourcentage de la base de remboursement (BR) et intègrent les remboursements du Régime Obligatoire
ou en forfait en euros par année civile et par assuré, indexé sur la base de l'indice de référence - à l'exception des forfaits lunettes
ou en une combinaison du pourcentage de BR et du forfait en euros.
Les forfaits lunettes comprennent le remboursement du Régime Obligatoire.
Liste des termes utilisés dans le tableau de garanties :
Bien lire le tableau
HLF = honoraires limites de facturation FR = Frais réels LPP = Liste des produits et prestations OPTAM ou OPTAM-CO = Dispositifs de pratique tarifaires maîtrisée
INDICE REFERENCE : 3 666 €
B.R. = Base de Remboursement R.O = Régime Obligatoire T.M. = Ticket Modérateur PLV = Prix limite de vente H.N.= Hors Nomenclature c'est-à-dire non pris en charge par le régime obligatoire.
*Tels que définis règlementairement dans le décrêts n°2019-21 du 11 janvier 2019
(1) Limité à 60 jours par an dans les cas prévus à l'article 2 des Conditions générales
(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article R 871-2 du code de la Sécurité social, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Les catégories de verres sont définies règlementairement à l'articles R 871-2 du code de la Sécurité sociale. L'assuré a la possibilité de choisir une monture de classe A et des verres de classe B et réciproquement. Pour les équipements 100% santé, remboursement limité au Prix limite de Vente (PLV)
(3) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'une aide auditive par période de quatre ans dans les conditions précisées par la liste prévue à l'article R 871-2 du Code de la Sécurité sociale. Pour les équipements 100 % santé, remboursement limité au Prix Limite de Vente (PLV). Pour les autres équipements, remboursement dans la limite de 1700 € par appareil (RO inclus).
(4) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour la réalisation d'actes dentaires dans les conditions précisées par la liste prévue à l'article R 871-2 du Code de la Sécurité sociale et sans excéder les honoraires Limites de Facturation (HLF) pour les actes 100% santé et maîtrisés.
(5) 15€ par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.
(6) Participation forfaitaire du patient aux frais occasionnés par un passage non programmé dans une structure des urgences d'un établissement de santé, lorsque ce passage n'est pas suivi d'une hospitalisation dans un service de médecine, de chirurgie, d'obstétrique ou d'odontologie au sein de l'établissement. (7) 4 séances par an et par assuré dans la limite de 60€ par séance.
Des garanties ciblées sur vos postes de dépenses prioritaires
Hospitalisation : prise en charge des dépassements d'honoraires et chambre particulière
Une hospitalisation imprévue peut rapidement générer des frais annexes conséquents.
CMMA Assurance prend en charge :
Le forfait journalier hospitalier légal sans limitation de durée.
Les frais de séjour et de traitement en établissement public ou clinique privée conventionnée.
Les honoraires chirurgicaux et d'anesthésie avec une prise en charge modulable de 100% à 220% de la BRSS.
La chambre particulière, avec un remboursement pouvant atteindre 91,65 € par nuitée selon la formule souscrite.
Les frais d'accompagnement pour rester au chevet d'un enfant hospitalisé jusqu'à l'âge de 18 ans.
Optique, dentaire et audiologie : des forfaits adaptés à vos besoins réels
Pour vos soins dentaires conservateurs, vos couronnes, bridges et poses d'implants dentaires, nos garanties s'adaptent à vos devis.
En optique, que vous portiez des verres simples ou progressifs complexes, vous disposez d'un forfait renouvelable conforme à la législation en vigueur. En audiologie, nos accords avec le réseau Itelis réduisent sensiblement votre ticket modérateur sur les prothèses de dernière génération.
Prévention et médecines douces : ostéopathie, sophrologie et vaccins
Parce que le bien-être passe aussi par la prévention, CMMA Assurance inclut dans ses formules intermédiaires et supérieures des forfaits annuels pour les thérapeutiques complémentaires reconnues : ostéopathie, chiropraxie, étiopathie, acupuncture, sophrologie et psychomotricité.
Les vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale ainsi que les forfaits d'aide au sevrage tabagique sont également pris en charge.
Des services d'assistance complets au quotidien et en cas de coup dur
Soutien aux familles et hospitalisation imprévue
Souscrire auprès de CMMA Assurance et ses partenaires, c'est bénéficier d'un accompagnement d'urgence 24h/24 et 7j/7 en cas d'accident ou de maladie soudaine :
Aide ménagère à domicile en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation imprévue.
Garde des enfants de moins de 16 ans si vous êtes immobilisé.
Garde des animaux de compagnie durant votre séjour médical.
Rapatriement sanitaire et remboursement des frais médicaux d'urgence lors de vos déplacements à l'étranger.
Secours sur piste : prise en charge des frais de recherche et de secours sur piste de ski.
Avantage famille : réduction de bienvenue nouveau-né et gratuité dès le 3e enfant.
Pour en savoir plus sur les démarches et bénéficier d'une prise en charge optimale dès votre admission, découvrez notre accompagnement dédié à travers le parcours hospi.
Éligibilité loi Madelin pour les travailleurs non-salariés (TNS)
Vous exercez en tant qu'artisan, commerçant, professionnel libéral ou chef d'entreprise ?
Les contrats de complémentaire santé proposés par CMMA Assurance sont éligibles au cadre fiscal de la loi Madelin. Vous pouvez ainsi déduire vos cotisations santé de votre revenu imposable tout en protégeant efficacement votre santé et celle de vos ayants droit. Pour une protection globale de votre activité, consultez notre gamme dédiée aux professionnels et indépendants.
Comment souscrire ou changer pour la mutuelle santé de CMMA Assurance ?
Une résiliation infra-annuelle simplifiée et prise en charge
Depuis la loi relative à la résiliation infra-annuelle, vous êtes libre de changer de mutuelle santé à tout moment après un an d'engagement, sans pénalité ni justificatif.
Les conseillers de CMMA Assurance prennent en charge l'ensemble des formalités administratives et s'occupent de résilier votre ancien contrat auprès de votre organisme assureur précédent, sans aucune interruption de vos garanties.
Votre devis personnalisé en agence ou à distance
Pour faire le point sur vos dépenses réelles et sélectionner le niveau de garantie qui correspond précisément à votre budget, faites appel à un expert. Vous pouvez trouver une agence CMMA Assurance proche de chez vous ou nous contacter pour établir une étude personnalisée et recevoir une proposition sans engagement.
Il n'existe aucun délai de carence : les garanties de CMMA Assurance s'appliquent immédiatement dès la date de prise d'effet de votre contrat. Vous êtes couvert sans attente pour les consultations, la pharmacie, les soins dentaires et l'hospitalisation, avec l'assurance d'une garantie viagère immédiate.
Le panier 100% Santé est un dispositif légal inclus dans tous les contrats responsables de CMMA Assurance. Il permet une prise en charge intégrale, sans aucun reste à charge, d'une sélection de lunettes de vue, de prothèses dentaires courantes et d'aides auditives certifiées conformes aux normes réglementaires.
Le réseau Itelis permet aux adhérents de CMMA Assurance de bénéficier de tarifs préférentiels négociés auprès de milliers d'opticiens, audioprothésistes et dentistes partenaires. Ce service garantit le tiers payant systématique, des remises exclusives sur les équipements hors 100% Santé et des prestations de qualité contrôlées.
Selon la formule souscrite (notamment Sérénité et Prestige), CMMA Assurance intègre un forfait annuel dédié aux médecines douces. Il couvre plusieurs séances d'ostéopathie, d'étiopathie, d'acupuncture, de chiropraxie, de psychomotricité ou de sophrologie, même en l'absence de remboursement par la Sécurité sociale.
Après un an de souscription chez votre assureur actuel, vous pouvez résilier votre contrat à tout moment en vertu de la résiliation infra-annuelle. Les équipes de CMMA Assurance gèrent l'intégralité des démarches de résiliation pour vous, assurant une continuité parfaite de votre couverture santé sans démarches complexes.
Comment comprendre et bien choisir sa complémentaire santé ?
Cette brochure a pour objectif de vous aider à mieux comprendre comment intervient votre complémentaire santé, comment fonctionne le système de remboursement des soins et comment décrypter les garanties d'un contrat afin de vous guider dans le choix d'un contrat de complémentaire santé ou dans l'évolution de vos garanties.
Pour illustrer les remboursements de votre complémentaire santé
7 cas pratiques illustrant des situations auxquelles vous pouvez être confronté au fil de votre parcours de santé. Ce guide détaille le calcul des remboursements par l'Assurance maladie obligatoire et par la Complémentaire santé en fonction des garanties prévues au contrat et éventuellement le reste à charge pour l'assuré.